淋病(淋菌感染症)とは

はじめ君 照れ

友達がなったことがあるって言ってた。

尿道が痛い!とか尿道から膿がでた!とかいってたなぁ。

もと子ちゃん 普通

私は聞いたことないわね。どんな病気なの?

先生 普通

淋菌と呼ばれる細菌が感染することで発症し、男女比では男性の方が感染例が多く、性風俗のオーラルセックス(フェラチオ)による感染例が多いとされ、25~29歳の男性の250人に1人が感染していると言われているね。

感染力が非常に強く1回のセックスでの感染率が30%と高く、淋菌の感染者の20~30%はクラミジアに同時感染しているという調査結果もあるんだ。

男性の場合は、尿道の痛みや尿道からの膿が出るなど症状が重いのが特徴で、女性の場合は無症状の場合もあり症状が進行するまで気付かないことが多いんだよ。

淋病の病原体

はじめ君 照れ

病原体はどんなものなの?

先生 普通

淋菌は感染力は強いんだけど、生命力は弱い菌で人間の粘膜から離れると数時間で感染性を失うため、日光、乾燥や温度の変化、消毒剤で簡単に死滅してしまうんだ。

なので空気感染はできなくて、性交や性交類似行為などの粘膜の接触が無いと感染できないんだよ。

淋菌

どんな形をしているの?
病原体の淋菌(りんきん)は英語では(ナイセリア ゴノコックスNeisseria gonorrhoeae)と表記され、ナイセリア属の直径0.6 ~1 μm のグラム陰性双球菌で線毛は電子顕微鏡で確認できるが、光学顕微鏡では確認できないほど極細の構造です。

生きている淋菌は、この線毛を活発に動かし粘膜上皮に付着、粘膜下に浸入するものと考えられており、患者から採取した淋菌を血液寒天培地で培養すると、この線毛は消失することから病原性にはこの線毛が重要な鍵を握っていると考えられています。

どんな環境で増殖するの?
淋菌は湿った部位を好むので主として人体の粘膜で増殖し、女性の場合には膣・子宮・卵管といった生殖器官で増殖し、男女とも尿道・口の中・のど・肛門の中・目の結膜などでも増殖します。
人間だけに感染するの?
淋菌は人とチンパンジーだけに感染し、白人は蒙古人(日本人も含む)よりも淋菌に対して感受性が高く、B血液型と関係するといわれています。
なんでこの名前がついたの?
英語での命名は1879年、アルベルト・ナイサーが発見してゴノコックス(Gonococcus)と命名したが、1885年にヴィルヘルム・ツォプフにより、ナイサーにちなみナイセリア・ゴノコックスと命名されました。

日本語での命名は、淋病の淋と言う漢字は水滴がしたたり落ちる様を表現する意味があり、膿が尿道から滴り落ちる様から淋病と名前が付いたとされています。

この菌は1種類だけなの?
ナイセリア属の菌は全部で11種類あり、その内病原性のものは、この淋菌と淋菌と似た菌の髄膜炎菌Neisseria meningitidis (meningococci)があり、DNA の相同性は70%で、その他の9種類のナイセリア菌は全て口腔内に存在する常在菌(日本人の5~10%に常在)です。

常在菌(じょうざいきん)とは、主にヒトの身体に存在する微生物のうち、多くの人に共通してみられ、病原性を示さないものを指します。

両菌種による感染の臨床症状には違いが有り、淋菌は尿路性器感染症、髄膜炎菌は上気道感染の後に中枢神経系感染症(髄膜炎)をおこします。

耐性菌はあるの?(薬が効かない菌はあるか?)
淋菌の抗生剤耐性菌が増え、新しい抗生剤や抗菌剤に対しても短期間に耐性を獲得することから在来の薬の効果が低下してきたという問題が有ります。

かつて淋菌感染症にはペニシリンという抗生物質が非常に有効でしたが、使用開始から20年が過ぎた現在、淋菌自体にペニシリンに対する耐性ができて効かなくなったのです。

宿主の人がの感染症になる毎に医師から処方される抗生剤に頻繁にさらされ、その結果様々な抗生剤に対して耐性を持つようになりました。

その後に開発された新しい薬に対しても次々に耐性化が進み、使用出来る薬が限られるようになりました。

感染経路「どんなことするとうつるのか?」

もと子ちゃん 普通

どんな行為で感染するの?

先生 解説

淋菌は感染者の粘膜や精液などの体液との接触で男性であれば尿道、女性であれば膣や子宮けい管へ感染するのでセックスやアナルセックスなどの行為で感染するんだよ。

また、この菌は喉の咽頭と呼ばれる部位の粘膜へも感染するのでオーラルセックス、クンニリングスなどのお互いの性器への愛撫でも感染するんだ。

性風俗でのオーラルセックス(フェラチオ)による、咽頭(のど)から性器への感染例が増えており、クラミジアと同様に風俗従事者や客の咽頭から見つかることが増えてきています。

咽頭への感染は、症状が出ない場合が多く、慢性の扁桃腺炎を引き起こすこともあり、性器感染に比べ、治療に時間がかかります。

また、妊婦が感染している場合は出産時に産道でお母さんから赤ちゃんに母子感染する場合があります。

淋病(淋菌感染症)の症状

はじめ君 照れ

感染するとどんな症状が出るの?

先生 普通

男性は尿道に感染し尿道炎を起こすので尿道に症状が出て、女性は子宮けい部に感染し症状が出るんだけど女性の場合は症状がはっきりしないか無症状の場合が多いんだよ。

潜伏期間は2~7日程度なんだけど、感染しても症状が出るとは限ぎらず、特に咽頭や直腸に感染した場合は症状がほとんど現れないんだ。

男性の症状

はじめ君 照れ

男性はどんな症状が出るの?

先生 解説

男性の場合、主に感染する部位は尿道なので尿道炎を起こし尿道が痛い、尿道の違和感、尿道からの膿などの症状が出るんだ。

感染した後に2~7日ぐらいで、おしっこをすると痛かったり、膿(うみ)が出るけど、痛みがなく感染に気づかない場合もあるね。

具体的な症状としては、尿道からのうみや、排尿時の激しい痛み、尿道のかゆみや不快感、病状が進行すると精巣の腫れ、発熱などがあります。

膿は尿道から出る白か黄白色の分泌物で、この分泌物は時間の経過と共に濃いクリーム状になります。

尿道炎やなどの症状が出ます。

治療せずに放置すると、感染部位が尿道から感染が広がり精巣上体炎(副睾丸炎)や前立腺炎などを起こしこれらの炎症は治療後に無精子症になる可能性があります。。

女性の症状

もと子ちゃん 普通

女性はどんな症状が出るの?

先生 普通

女性の場合は感染部位が膣や子宮頚管(子宮と膣をつなぐ管)でそこで炎症を起こしますが症状がわかりにくいか出ないことが多いね。

その他、おりものに変化が出ることがあり、おりものが増えたりする程度でこちらも大きな変化は出にくいんだ。

具体的な症状としては、膣からの分泌物が増え、おりものの増加や不正出血、下腹部の痛み、発熱、月経の異常や腹痛、排尿時に熱感や痛みなどが挙げられますが、女性の場合は自覚症状が少ないことが多く、本人が気づかないこともあります。

女性の大半に症状が出ないことが多いので、無自覚のまま放置され感染が子宮や卵管に広がり炎症を起こすし卵管炎を引き起こし後遺症で卵管がつまり妊娠に必要な精子や受精卵の移動が阻害され子宮外妊娠や不妊症の原因になります。

喉の症状

はじめ君 照れ

淋菌って喉にも感染するの?

先生 普通

この菌はのどの咽頭の粘膜にも感染し炎症を起こすんだけど、症状は咳や喉の腫れや痛みなので風邪と間違われて気がつかないことが多いんだよ。

検査「どんな検査をするのか?」

もと子ちゃん 普通

どんな検査をするの?

先生 普通

男性は尿検査、女性は膣分泌液検査、喉はうがい水検査をして病原体の有無を確認するんだ。

病原体が検体の中で見つかれば陽性、見つからなければ陰性と結果が出るんだよ。

採取する検体と採取方法

女性の場合
採取検体:膣分泌液・・・綿棒で女性器をこすり膣分泌液を採取します。
男性の場合
採取検体:尿・・・コップに放尿して尿を採取します。専用のカップに尿を溜めスポイトのようなもので尿を採取します。
喉(のど)の場合
採取検体:うがい水・・・水道水でうがいをして吐き出した水を採取します。

検査方法の種類

PCR法
遺伝子を増幅させることによって、わずかな淋菌でも検出できる感度の高さを誇っていますが、感染したばかりで感染が成立していない場合は検出されないこともあります。
SDA法>
SDA法とは、Strand Displacement Amplificationと略される核酸増幅検査法のことで4種類のプライマーとDNAポリメラーゼおよび制限酵素を利用して検体中の目的の微生物DNAの有無を検出しますが増幅と検出を同時に行うので早く結果が出ます。

どのように治療するのか?

はじめ君 照れ

検査が陽性ならどうすれば良いの?

先生 解説

検査結果を持って医師の診察を受ければ治療が始まるんだよ。

抗生物質を服用するか注射により投与されるんだけど、クラミジアとは違い耐性菌が多く有効な抗生物質は限られてしまうんだ。

「治療期間は2週間前後で、症状が無くなったからと言って終わりではなく確認検査をして淋菌が確認できなければ治療完了となります。」

飲み薬の場合に使用される薬
フロモックス、メイアクト、サワシリン、クラビット、ミノマイシン、クラリス、ジスロマックSR、グレースビットなどがありますが、耐性菌が増えあまり効かなくなってきています。
注射・点滴の場合に使用される薬
セフトリアキソン、ロセフィン、トロビシン、ニトロフラントイン、ホスホマイシン

どのように予防するの?

もと子ちゃん 普通

この病気はどうすれば予防できるの?

先生 普通

予防には、コンドームをエッチの最初から最後まできちんとつけることが有効だよ。

この病気を放置するとどうなるか?

はじめ君 照れ

この病気を放っておくとどうなるの?

先生 解説

この病気を放置すると感染が他の臓器に広がり男性は前立腺炎や副睾丸炎を起こし、女性は子宮頚管炎、卵管炎や骨盤腹膜炎を起こすんだ。

男性が前立腺炎や副睾丸炎を起こすと精子の経路が詰まるなどするリスクが生じ、女性が子宮頚管炎や卵管炎を起こすと卵管が詰まるなどしてそれぞれ妊娠できなくなったり子宮外妊娠をしてしまうリスクが高まります。

もし自分が淋菌に感染しているのではないかと気になったら

  1. 心当たりがある

    性病は症状が出ないことが多いので、症状から自分で推察することはできません。

    自分が感染したかどうかを調べたい場合は検査を受けましょう。

  2. 陽性の場合

    検査結果を持って病院へ行き治療を受けましょう。